Médicoa dictaminador León
- México
- Permanente
- Tiempo completo
Estás listoObjetivo del puesto
Reconsiderar las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna.Principales Funciones
Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales coaseguro, deducible y coberturas y especificas contratadas por el cliente.
Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional.
Identificar y reportar de forma oportuna aquellos casos que cumplan con los criterios de omisión, inexacta declaración, preexistencias, posibles fraudes, etc., con apego a los procesos establecidos para cada caso, con la finalidad de contribuir a los objetivos de contención de costos de la Dirección.
Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas yo procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua.
Trato directo con asegurados ,vía telefónica.Requisitos
Formación Académica Licenciatura concluida en Medicina título y cédula
Inglés Básico.
Experiencia en giro asegurador deseable medicina general 1 año, atención al cliente.
Conocimientos técnicos deseable realizar dictamen médico, conocimientos en medicina general.
Herramientas Excel básico, base de datos, paquetería Office.
Horario de 800 a 530 de lunes a viernes.Competencias
Mentalidad ágil, Autodesarrollo y Manejo del cambioAl ser parte de AXA, alcanzarás tu potencial para impulsar el progreso.
Somos una empresa que respeta la diversidad y promueve la inclusión. No hacemos ningún tipo de discriminación, ni solicitamos certificados médicos de VIH o no embarazo.
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